カールスルーエでのTIPS

TIPSはどのような場合に検討しますか？

肝硬変では肝臓に入る前の血流がうっ滞することがあります。腹水や、出血し得る食道・胃の静脈瘤を生じます。一部の患者さんではTIPSが治療の一部となります。

肝機能、心臓の耐容力、これまでの治療、血管の状態などで判断します。過去の意識混乱も考慮します。TIPSはすべての肝硬変に共通する解決策ではありません。

医学的な参考資料： [1] [2]

TIPSはどのように作りますか？

TIPSは経頸静脈的肝内門脈大循環シャントです。首の静脈から肝臓へカテーテルを進め、画像で確認しながら門脈と肝静脈をつなぎ、ステントで開通を保ちます。

血液の一部が肝臓を短い経路で通過できるようになります。麻酔、観察、入院は所見に応じて計画します。過去の画像と検査値が準備に役立ちます。

医学的な参考資料： [1] [2]

利点、リスク、他の治療方法

TIPSで門脈圧が低下する一方、血液の一部が肝臓の解毒機能を迂回します。そのため、集中力低下や意識混乱を伴う肝性脳症が起きたり悪化したりすることがあります。心臓の負担増加、出血、肝機能悪化もあり得ます。

薬、内視鏡治療、腹水穿刺、移植評価の役割は、基礎疾患に応じて治療チームが判断します。根拠に基づいてこれらから選ぶことを目指します。

医学的な参考資料： [1] [2]

経過観察も治療の一部です

造設後は体調、検査値、TIPSの機能を確認します。超音波で連絡路の血流を評価できます。機能障害があると再度カテーテル治療が必要な場合があります。

退院前に、検査予定と症状が出た際の連絡先をご確認ください。新しい意識混乱や明らかな悪化は速やかな診察が必要です。急な大量出血は救急です。

医学的な参考資料： [2]

TIPSのよくあるご質問